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第四届优秀社会创业家评选暨社会创业家高级研修班申请

尊敬的女士/先生:

  您好,非常感谢您在百忙之中抽出时间填写本调查问卷。本调查问卷旨在跟踪了解中国社会企业的发展现状及存在的问题,进而为促进社会企业健康发展提供政策建议。

  我们郑重承诺:问卷所收集的数据和调查结果仅限于学术研究,不涉及商业用途,我们将对问卷及贵机构提供所有的信息保密。请您根据自己的真实想法回答以下问题,并在您认为合适的答案上打“√”或填入具体字母、数字或答案,答案无对错之分,您的真实想法就是最好的答案。非常感谢您的支持与合作!

首先,请填写以下基本信息

*贵组织的全称是:

*您的姓名:

*您的联系方式:

第一部分 社会创业者个人基本信息(如您是代替社会创业者填写本问卷,请填写机构社会创业者的信息或看法,如有多个创业者,请填写贵机构最核心的一个创始人)

1. 您的出生年份是:

*2. 您的性别是:

*3. 您的受教育水平:

*4. 您的宗教信仰:

*5. 您是否有海外留学经历:

*6. 您父母是否有“上山下乡”经历:

*7. 您参加了那些组织:

*8. 您的从业经历包括:【多选】

政府部门

国有企业

民营企业

外资企业

高校或科研院所

社会组织(包括社会团体、基金会、民非等)

其他

*9. 您曾经做过志愿服务活动吗?

*10. 从事社会创业后,您家在当地的社会地位是否有所变化?

*11. 作为社会创业者,总体而言,您家的幸福满意度?

*12. 您认为影响社会企业健康发展的主要原因有哪些?【多选】

政策缺失

有政策,但政策支持力度小(如城府购买服务项目金额小等)

税收优惠政策缺乏,且执行不到位

缺乏合法的身份

融资难

社会对社会企业的认可度不高

社会企业自身管理问题

社会企业工作人员的专业能力不足

其他

*第二部分 机构基本信息

*13. 贵公司的注册形式:

*14. 贵机构目前所在地是?(如有多个分支机构,请填写总部机构所在地)

*15. 贵机构所属行业(如有多个行业,请选择贵机构最主要的行业领域)

*16. 贵机构的服务区域:

*17. 贵机构所服务的直接受益者人数约为()人 (直接受益者人数可按照10的倍数的概数填写,如果低于10人可填写实际数字;没有请填写0)

*18. 贵机构是否建立了党组织?

*19. 贵机构的正式员工有多少人?

*20. 贵机构现有的志愿者数量为:人(志愿者人数可按照10的倍数的概数填写,如果低于10个可填写实际数字;没有请填写0),2017年平均每个志愿者的服务工作时长为小时。

*21. 贵机构是否有分支机构、办事处、代表机构或其他经营实体?

*22. 贵机构是否参加过社会组织等级评估?

*23、 贵机构的利润分配限制比例(目的在于保障机构的多数利润用于实现社会使命、社会价值/环境价值)约为%(如有限制请直接填写数字;没有限制请填写0)

*24. 贵机构申请社会企业认证的情况如何?

*25. 贵机构实现社会使命活动的受益人服务群体与产生主要商业收入活动的顾客群体(或消费者)是基本一致的吗?

*26、 贵机构加入各种专业性网络、联合会、联盟或协会(如社会组织联合会、社会企业与社会投资论坛、社会价值投资联盟、志愿服务联合会、志愿服务联盟等)的数量为个(注:没有填写0)。

*27、 贵机构所获得的由政府或第三方颁发的奖项数量有多少个(注:没有填写0)。

*28. 新的社保政策(2018年起从工资全额交纳社保,社保费由税务部门统一征收)对贵机构是否有影响?

*29. 贵机构章程中是否有明确的社会使命?

*30. 在贵机构中,有无下列组织或人员?( )(可多选)

股东会

董事会

理事会

监事会

执行董事(没有董事会)

执行理事(没有理事会)

执行监事(没有监事会)

聘请了CEO或高级职业经理人

聘请了总干事(副总干事)或秘书长(副秘书长)

*31. 贵机构会为董事会或理事会成员提供专门针对本机构社会使命和目标的解释(或培训)

*32. 为了扩大社会影响力,接下来的三年时间里,贵机构准备采取以下何种策略?

*33. 2017年贵机构的收入总额大约为万元,(收入可按照10的倍数的概数填写,如5万、20万、130万、500万、1200万等)

*34. 在贵机构中,有无下列组织或人员?( )(可多选)

市场经营收入(即一般产品或服务收入)

政府采购收入

政府支持(拨款、补贴、奖金等)

企业捐赠(捐赠、赞助、公益项目等)

会员会费

资产收入(利息、股息、租金等)

从母体组织(即创办贵机构的组织)获得的经费

其他

*35. 2017年贵机构商业性收入(提供产品或服务的收入,包括政府竞争性采购收入)占总收入的比重为%(注:可直接填写百分比数字,如25、40、60、85等)

*36. 贵机构2017年度的利润大约为:

*37. 贵机构发展过程中是否获得过慈善捐赠资助资金?

*38. 贵机构发展过程中是否获得过政府项目资金?

*39. 贵机构发展过程中是否获得过投资?

*40. 贵机构发展过程中是否获得过银行贷款?

*41. 以下是关于贵机构过去三年经济绩效的评价,请在最能表达您的看法的数字上打“√”(答案没有对错之分),其中1表示很低,2表示低,3表示一般,4表示高,5表示很高。

利润水平:

总销售量:

销售收入增长:

市场占有率:

员工士气:

总资产增长率:

在行业中的竞争力:

达到预期的财务目标:

*42. 以下是关于中介组织(包括支持型组织、咨询公司、基金会、公益创投、影响力投资机构、律师事务所、会计师事务所等)的看法,请在最能表达您的看法的数字上打“√”(答案没有对错之分),其中1表示完全不同意,2表示不同意,3表示有点不同意,4表示不能确定,5表示有点同意,6表示同意,7表示完全同意。

中介组织对贵机构的孵化培育帮助很大:

中介组织对贵机构的融资帮助很大:

中介组织对贵机构的信息获取帮助很大:

中介组织对贵机构的资源链接和合作网络构建帮助很大:

中介组织对贵机构能力建设帮助很大:

中介组织对贵机构的战略规划制定及实施帮助很大:

中介组织对贵机构日常业务运营帮助很大:

*43. 以下是关于家庭对社会创业支持的看法,请在最能表达您的看法的数字上打“√”(答案没有对错之分),其中1表示完全不同意,2表示不同意,3表示有点不同意,4表示不能确定,5表示有点同意,6表示同意,7表示完全同意。

家人能与我一起谈论社会创业有关的话题:

因为社会创业导致我的生活方式需要随之改变时,家人能够理解并接受我的这种改变:

当我遇到社会创业中的挫折而情绪发生变化时,家人能容忍并安慰我:

家人有较多时间参与我的社会创业:

配偶会从行动上支持我的事业,主动帮我做家务、照顾孩子和老人:

配偶会从精神上支持我社会创业,经常给予我鼓励:

由于社会创业对配偶和孩子照顾不周,我正面临婚姻危机:

父母很支持我进行社会创业,并给予我资金支持:

父母尽量自己照顾自己,主动帮我照顾孩子:

由于社会创业对孩子照顾不周,孩子经常抱怨:

*44. 以下是关于对贵机构资源禀赋和资源拼凑的看法,请在最能表达您的看法的数字上打“√”(答案没有对错之分),其中1表示完全不同意,2表示不同意,3表示有点不同意,4表示不能确定,5表示有点同意,6表示同意,7表示完全同意。

我们相信我们有能力用现有的资源来应对新的挑战:

我们力用所有手头可用的资源来应对新的问题和机会:

我们在应对新挑战时,将现有的手头资源与外部可获得的低成本资源结合起来用:

在应对新问题和机会是,我们总会采取行动,并且相信会找到一个可行的方案:

通过组合利用现有资源,我们应对了各种各样的新挑战:

当面对新挑战时,我们能利用先手资源来制定可行的方案:

我们有足够的财务资源来承担新的项目:

我们有足够的人力资源来承担新的项目:

我们有足够的技术资源来承担新的项目:

*45. 以下是关于您对生活情况的一些看法,请在最能表达您的看法的数字上打“√”(答案没有对错之分),其中1表示非常不同意,2表示不同意,3表示中立,4表示同意,5表示非常同意。

当考虑社会弱势群体时,我试着设身处地的为他们着想:

看到社会弱势群体会引发我的情绪反应:

我同情那些被社会边缘化的人:

我的生活大致符合我的理想:

我的生活状况非常圆满:

我满意自己的生活:

直至现在为止,我能够得到我在生活上希望拥有的东西:

如果我能重新活过,差不多没有什么东西我想改变:

*46. 请在最能表达您的看法的数字上打“√”(答案没有对错之分),其中1表示完全不同意,2表示不同意,3表示有点不同意,4表示中立或不确定,5表示有点同意,6表示同意,7表示完全同意。

产品经济价值:

顾客服务:

产品和服务价格:

员工的专业/技能:

产品或服务的质量:

社区参与:

工作质量比利润更重要:

民主决策:

与其他成员的社会关系:

组织成员的教育和培训:

47. 对于贵机构在受益人方面的说法,请在最能表达您的看法的数字上打“√”(答案没有对错之分),其中1表示完全不同意,2表示不同意,3表示有点不同意,4表示中立或不确定,5表示有点同意,6表示同意,7表示完全同意。

过去三年里,我们机构的受益人数实现的增长:

过去三年里,我们机构的受益人对我们的满意度实现了增长:

过去三年里,我们机构的受益人的生活质量实现了提高:

*48. 下面是关于贵机构社会网络的一些问题描述,1表示非常不同意,2表示不同意,3表示中立,4表示同意,5表示非常同意,请选择您认为合适的选项,答案无对错。

贵机构与合作伙伴的关系非常亲密:

我们和合作伙伴拥有相似的总体目标和价值观:

我们和合作伙伴在提供信息上总数诚实并且可信任的:

我们和合作伙伴在合作领域十分具有竞争力:

通过合作关系,我们显著增加了受益人数量:

通过合作关系,我们显著增加了市场份额:

通过合作关系,我们显著扩大了组织规模:

我们与合作伙伴交流非常频繁:

我们花了很多的时间与合作的伙伴组织一起处理事务:

由于该合作伙伴关系的存在,我们错过了很多其他有意义的机会:

由于该合作伙伴关系的存在,我们无法提供足够的时间给其他机构:

*49. 下面是关于贵机构社会目标的一些问题描述,1表示非常不同意,2表示不同意,3表示中立,4表示同意,5表示非常同意,请选择您认为合适的选项,答案无对错。

对于我们组织来说,最大长期投资受益是重要的:

对于我们组织来说,最大化参与社会问题解决是重要的:

对于我们组织来说,将资源分配到盈利能力提升上是重要的:

对于我们组织来说,定期发掘那些可能增加社会价值的新激活或新项目是重要的:

对于我们组织来说,成功的标准是实现可持续的盈利:

对于我们组织来说,成功的标准是实现公益或慈善责任:

对于我们组织来说,尽可能追求盈利是重要的:

对于我们组织来说,尽可能解决社会问题是重要的:

*50. 下面是关于贵机构社会影响的一些问题描述,1表示非常不同意,2表示不同意,3表示中立,4表示同意,5表示非常同意,请选择您认为合适的选项,答案无对错。

我们组织在减轻社会问题方面已经取得了显著的进度:

我们组织扩大了解决社会问题的能力:

我们组织大大增加了所服务人员的数量:

我们组织大大增加了所服务的地理区域:

*51. 下面是关于贵机构企业文化方面的一些问题描述,1表示非常不同意,2表示不同意,3表示中立,4表示同意,5表示非常同意,请选择您认为合适的选项,答案无对错。

贵组织在多大程度上允许员工充分发挥其潜力:

贵组织在多大程度上培养了一个专业的工作场所:

贵组织在多大程度上激发了员工的关心和忠诚度:

贵组织在多大程度上鼓励集体主义而非个人主义文化:

贵组织在多大程度上满足您的成就需求:

贵组织在多大程度上满足您的个人需求:

贵组织在多大程度上满足您的成长机会:

贵组织在多大程度上有助于您的自我形象:

贵组织在多大程度上让您感到自我实现:

*52. 作为社会创业者,您认为在社会创业成长过程中:1表示完全不同意,2表示不同意,3表示有点不同意,4表示中立或不确定,5表示有点同意,6表示同意,7表示完全同意。

社会中,人们对他们很关心:

社会中,人们对他人很敏感:

社会中,人们对他人很友好:

社会中,人们能容忍他人的错误:

社会中,人们对他人很慷慨:

*53. 作为社会创业者,您社会创业前的经历及教育情况是:1表示完全不同意,2表示不同意,3表示有点不同意,4表示中立或不确定,5表示有点同意,6表示同意,7表示完全同意。

您有一些处理社会问题的工作经验吗?

您曾经在社会组织里面当过志愿者或工作过吗?

您对社会组织很了解吗?

您父亲或母亲有一些处理社会问题的工作经验吗?

您父亲或母亲曾经在社会组织里面工作过吗?

您父亲或母亲对社会组织了解吗?

您认为您所学的专业有社会目标导向吗?

您创建企业前曾经接受过社会组织相关知识的培训吗?

*54. 考虑到贵机构过去三年的运营情况,请说明您对下列每一项陈述的赞同或不赞荣的程度,1表示非常不同意,2表示不同意,3表示中立,4表示同意,5表示非常同意,请选择您认为合适的选项,答案无对错。

我们一致有效的向主要捐助者、资助者和利益相关者传达我们所做的事情:

我们已经成功地让所服务的每个人知道我们项目对他们的价值:

我们已成功的向捐助者和资助者通报了我们所做工作的价值:

*55. 贵机构的创始人数量总共有?

*56. 贵机构社会使命受通过章程、董事会决议、股东大会会议纪要等文件确保其优先并不漂移?

*57. 贵机构除股东外的利益相关方(包括但不限于员工、社区居民、第三方代表、独立董事、志愿者等)是否有加入机构的最高决策层?

*58. 贵机构对参加国内外的专业交流与学习活动的意愿?

*59. 贵机构更希望参加那种类型的交流与学习活动?(多选)

线上网络学习

线下培训

线下线上结合的定期年度培训

参访交流活动

会议、论坛等行业内专业的交流

*60. 贵机构传播的现状?(多选)

官网

微信公众号

微博

各大媒体号

传统媒体(电视、电台或报纸)

专业媒体

参加行业论坛、会议

其他